คนเปลี่ยนเพศไม่จำเป็นต้องรักร่วมเพศ รักร่วมเพศค่อนข้างพอใจกับอวัยวะเพศของพวกเขา แต่ดึงดูดผู้ที่เป็นเพศสัมพันธ์กับตัวเองอย่างไม่อาจต้านทานได้ Transsexualism แต่เป็นสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากขึ้น ผู้คุมเพศไม่พอใจกับอวัยวะเพศของตนและไม่ต้องการใช้พวกเขา
ยกตัวอย่างในการดำเนินการของ ดร. คริสเตียนแฮมเบอร์เกอร์ แห่งเดนมาร์กซึ่งเป็นหัวหอกในปี พ. ศ. 2493 อวัยวะเพศชายถูกตัดและเส้นประสาทจะกลายเป็นรากฐานของอวัยวะเพศหญิง ทั้งอัณฑะและถุงอัณฑะจะถูกลบออกและช่องคลอดเทียมจะสร้างนิ้วขึ้นไปด้านบนทวารหนัก การเปิดกว้างพอที่จะยอมรับนิ้วสองนิ้วและลึกประมาณ 7 ถึง 8 นิ้ว เพื่อให้ภาพสมบูรณ์ร่างกายของผู้ป่วยจะถูกประดิษฐ์ผ่าตัดเพื่อให้ดูเหมือนผู้หญิงผู้หญิงหรือผู้หญิงที่เลียนแบบมากที่สุด การบริโภคฮอร์โมนเพศหญิงตลอดอายุการใช้งาน ในผู้หญิงที่ต้องการเป็นผู้ชายขั้นตอนนี้ยากกว่าและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป เพราะมันยากที่จะสร้างอวัยวะเพศชายเทียมที่ทำงานเหมือนของจริง แม้ว่าจะมีขาเทียมอวัยวะเพศชายจำนวนมากในปัจจุบัน แต่บางคนอาจเป็นปัญหาบางอย่างและทุกคนไม่พอใจกับพวกเขา ปัญหาก็คือการสร้างท่อปัสสาวะอีกต่อไปเพื่อที่ว่า “คนใหม่” สามารถปัสสาวะได้จากตำแหน่งที่ยืน อย่างไรก็ตามทุกคนไม่สามารถรับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้ (sex change surgery) เนื่องด้วยอะไรหลายอย่าง ทั้งส่วนตัวและในด้านกฎหมายในบางประเทศ
